余明辉

近期，有杭州市民发现，部分药店以药品有会员价为由，告知市民自费比刷医保更划算；同时，在部分药店，尽管同款药品医保结算费用高于自费，有些市民还是会接受高价刷医保支付。

药店阴阳药价看似是定价差异，实则是违法行为。药店一边享受医保定点的政策红利，一边通过差异化定价套取医保基金、转嫁成本，既损害了参保人权益，也造成医保基金跑冒滴漏，动摇了全民医保的制度根基。

乱象背后，是多重矛盾的叠加。核心症结在于医保结算的资金压力——部分药店医保回款周期长达1至3个月，垫付资金的成本最终转嫁到参保人身上。加上医保结算额度限制，超额度后需药店自行贴补，进一步加剧了其引导自费的冲动。而线上线下渠道竞争差异、参保人对医保账户资金敏感度低等因素，又给违规操作留下了可乘之机。但更关键的问题，在于监管存在盲区、制度执行不力。

因此，遏制阴阳药价，必须系统施策、对症下药。首要任务是深化医保结算改革，把“即时结算”规定落到实处。可配套基金预付机制，让药店无需为医保垫付资金发愁。要修订医保定点协议，将价格合规性纳入药店分级考核，与医保支付额度直接挂钩；扩大药品集采与挂网控价范围，挤压流通环节虚高空间。监管也必须升级加码，进一步明确举报渠道，联动市场监管、公安等部门联合执法，让制度规范与社会共治形成合力，形成“人人监督、全民保护”的格局。