围绕“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”这一课题，砚山县紧扣深化医改新要求，针对群众反映强烈的问题转思路、重创新、优管理，开出一系列“新药方”，促进县乡村三级医疗机构资源共享、责任共担，改善群众就医体验。

从砚山的实践我们可以清晰看到，紧密型县域医共体的建设是医疗卫生体系的系统重塑，是医疗卫生治理方式和治理体系的优化，不仅需要管理者、参与者转变观念，也考验着地方政府的认识、责任和破题决心。

在本轮医改中，砚山颇有魄力。地方政府下放人权、事权、财权至两个县级医院，以县级医院为龙头，构建“县级强、乡村活、村级稳、上下联、信息通”优质高效的县域医疗卫生服务体系，努力实现县乡村三级医疗机构人员“一条心”、管理“一本账”。

如何实现“一条心”？主要在于给予医共体在人事编制和薪酬管理方面更多自主权，建立医疗卫生人员县乡村上下贯通的职业发展通道，推进“县聘乡用、乡聘村用”，促进卫生专业人才向基层流动。以砚山为例，该县积极在身份统筹的基础上实现县乡村医疗服务体系行政、人事、财务、业务、信息化和绩效“六统一”管理，并努力完善医共体薪酬体系。

如何实现“一本账”？要发挥医保在医共体建设中的杠杆作用，实行医保基金按人头打包支付，完善结余留用机制，结余资金作为县域医共体业务收入，充分激发其内生动力，促使医院行为从治病向防病转变。

医疗资源沉下去，群众幸福感升上来。在“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”的过程中，期盼各地以医共体改革为抓手，展现新作为、谱写新篇章，让改革红利更多更公平惠及基层群众。张文峰