42岁的患者张铭(化名)后背疼痛已一周,6月21日晚,他来到云南省中医医院滇池院区综合内科就诊。心电图显示:心肌缺血,抽血检查肌钙蛋白升高。值班副主任医师段灵芳仔细思考完善主动脉CT和心血管超声,激活了胸痛中心诊疗流程。
经过详细检查,张铭被确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死。“需要马上介入手术!”段灵芳立即行动。当晚11时,在完善术前检查检验及用药的同时,滇池内科介入团队赶到科室。
冠脉造影发现,患者3支血管都有问题,右冠脉已慢性闭塞,都有侧支循环形成,前降支中段95%狭窄,回旋支近中段95%狭窄,而且血管扭曲、钙化,主动脉明显增宽。
团队开始紧急精修血管,经历更换强支撑指引导管,小球囊、球囊扩张,长支架变成短支架都通不过扭曲处的种种困难后,最终用药物球囊处理了狭窄血管。手术次日,患者的背痛消失,可自由活动。
抢救这名患者,已是当天介入团队第二次赶往医院了。当天中午,一位胸痛3天的病人被诊断为急性心肌梗死,造影发现前降支中段完全堵掉。团队用血栓抽吸导管抽出血栓,并为他安装了两个支架。
滇池院区介入室投入使用两个月来,不同科室的介入医生已通过“脑血管造影+介入治疗”救治了数十名患者。
本报记者 陈鑫龙


