郑千山

    王清任（1768—1831年），字勋臣，清代直隶玉田（今属河北）人。我国中医史上首倡中医人体解剖学的先驱、中医医药创新的医学实践家。他曾亲自寻找尸体精心观察人体构造，并绘图以示。通过临床经验，他还创制了很多补气的、活血化瘀的方剂，写作了《医林改错》一书。

    王清任自幼习武，曾考上武举人，后出资捐得千总。因为他的性情耿介，在他任职期间亲眼目睹和经历了晚清官场腐败，他认为自己空有一身武艺却无法实现自己的抱负，于是出于“不当宰相，愿为良医”的愿望，毅然投身医学行业。王清任又因为家乡百姓主持正义而得罪了当地的豪强县令，不得不远离家乡，到外地行医。后来，他在北京开了一家“知一堂”药店，并逐渐成为名誉京城的一代名医。

    王清任在20岁时就已阅读了大量古医书，但他在阅读和实践过程中，对古书中一些记载产生怀疑。在中国古代，由于封建“孝道”观，人死后是不能解剖尸体的，因此，医学界并没有类似现在的人体解剖学，当时中医对人体结构的描述相当奇怪。王清任在救死扶伤的行医实践过程中，深切感受到解剖学知识的重要性。通过研究古医书上对于人体结构的记载，他发现有许多矛盾，“尝阅古人脏腑论及所绘之图，立言处处自相矛盾”，他认为古医书“著书不明脏腑，岂非痴人说梦？治病不明脏腑，何异盲子夜行？”从此，他开始研究起了人体解剖学。

    但王清任没有机会解剖尸体，直到30岁时，他有一次在河北稻地镇行医，正赶上当地瘟疫大流行，这种瘟疫对小孩感染很厉害，每天有上百小儿染瘟疫而亡，当地贫苦老百姓买不起棺材，就把自家病死的孩子裹着破席子埋葬。那时候，当地迷信一种习惯，即不能深埋尸体，必须浅埋，然后让老鹰吃干净，他们认为这样能给死人的灵魂带来好运气。王清任行医途中恰好路过一家人埋葬的小儿被狗拖咬出来，内脏外露。当地人看见这样的情形都远远躲开，怕不吉利。而他却不嫌臭秽，连续10多天一大早就去观看那小儿的尸体……就这样，他先后观察了30多具。经过反复对比研究，他发现所看到的人体脏腑结构与古书描绘的脏腑图形多有不符之处。又因为这些尸体都是被遗弃在野外的，内脏大多数不完整，所以他曾尝试用各种方法来研究。后来，他听说一个年轻女子被处罚肢解，想去看一下，却因为中国古代的封建意识，让他最后放弃了这个机会。又过了一段时间，叛贼张格尔被施以极刑，王清任又打算去观察，但因为律法不能靠近。他没办法，只得委托朋友帮忙，总算得以观察。又过了很长时间，他从曾在喀什噶尔领兵作战对人体颇为熟悉的将军恒敬口中得知了五脏六腑和膈膜的形状与位置。苍天不负有心人，经过42年的研究，王清任终于绘出了人体脏腑全图，这就是《亲见改正脏腑图》。在这期间，他为了弄清楚胸膈膜的位置结构，还亲自做了一些动物解剖，正因如此，他也成为了中国解剖史上第一个做动物解剖实验的医学家。去世前一年，王清任将《亲见改正脏腑图》、自己的治病临床心得及相关医学论述最终写成了《医林改错》一书，实现了自己最初的人生抱负。

    《医林改错》算得上是一部具有划时代意义的医书，全书3万余字，有25副图谱。书中记叙的都是王清任几十年对尸体的观察和解剖而所作出的结论，除纠正古医书对脏腑解剖和人生理功能上的一些错误外，还纠正了前人对肝的错误理解，并第一次发现了肺主动脉、上腔静脉、颈总动脉、肾动脉等。王清任在书中还表述了50余种病症的临床医学理论认识和诊治经验，结合不同病症的病因、病机特点，他还创制了一批活血化瘀方剂。《医林改错》极大地丰富了祖国医学瘀血理论，总结了活血化瘀法的临床实践，有些原理今天仍为临床医生所应用。

    由于王清任所处的时代环境和时代局限，王清任所著的《医林改错》，包括他观察到的人体器官的解剖和记录以及解剖观，用现代的眼光来看，依然有不少地方需要“改错”。不过，客观地讲，王清任仍不啻为我国医学史上一位有胆有识、具有革故鼎新思想的杰出医学家。他除了继承传统，也敢于修正批评传统，并创造性地发展了它，他开辟了中医人体解剖学的先河，对中医学的现代化发展提供了新思路。他在《血瘀论》中针对“血瘀”提出的活血化瘀治法，经过实践检验已形成了独特的医学体系——活血化瘀派。梁启超曾经评论说：“王勋臣……诚中国医界极大胆革命论者，其人之学术，亦饶有科学的精神”，实践出真知，王清任这种科学精神，直到今天依然具有很强的现实意义。