今年以来，迪庆州医保系统上下齐心、协同配合，持续建机制、织密网、优服务，参保扩面、职工门诊共济、医保基金监管等重点工作平稳推进。医保关系转移接续、异地就医直接结算、城乡居民“两病”门诊用药、医疗保障制度筹资及待遇政策、综合柜员制改革等一批惠民利民政策开始落地见效，成效明显。全州基本医疗保险参保人数达35.84万人，参保率稳定在95%以上。各项医疗保险基金收入4.94亿元、支出2.86亿元，累计结余18.82亿元，基金总体安全平稳、风险可控。

迪庆州不断健全医疗保障基金综合监管机制，对定点医疗机构开展了一轮全覆盖检查工作，对2022年基金飞行检查发现问题整改情况“回头看”专项检查，组织开展新冠核酸检测、死亡人员费用核查、特殊病门诊费用核查等专项检查。对全州26家医疗机构和4家经办机构的医保基金进行了飞行检查。对3起案件进行立案调查，2起已办结，1起正在调查处理中。目前，全州共计追回违规使用的医疗保险基金56.27万元。

据介绍，迪庆州全面实施职工医保门诊共济改革，实现职工医保普通门诊报销从无到有的转变。截至6月，共有8家定点零售药店纳入门诊统筹保障，全州享受到职工医保门诊共济待遇12.71万人次，门诊报销费用1363.62万元，个人账户绑定授权1.73万人次，绑定账户共计支付694.12万元，让参保人员享受到医保改革的红利。

同时，迪庆州全面落实全省统一门诊特殊病病种24种、门诊慢性病病种23种政策，参保患者可在全州二级及以上公立定点医疗机构直接申请门诊慢性病病种确认备案，在三级公立定点医疗机构直接申请门诊特殊病种确认备案，取消制卡程序，方便参保患者就近、就便进行门诊慢特病病种系统备案登记，实现慢特病认定“就近办”。

本报记者 张帆 见习记者 彭少杰