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全力推进各项医保工作落地见效

打造15分钟医保经办服务圈

本报讯(记者 党晓培 见习记者 王世涵) 记者从近日召开的昆明市医疗保障工作暨参保工作推进会议上获悉,昆明市医保系统今年将全力推进各项医保工作落地见效,为群众提供高质量、有效率、能负担的医药服务和更加安全可靠优质便捷的医疗保障。

2022年,昆明市制定出台了全国地级城市中首个社会医疗保险地方法规;在全省率先实施职工医保门诊共济制度,全市246.95万人次享受到门诊报销;持续推进长期护理保险制度试点实施,为13921名重度失能参保人减轻经济负担1.74亿元;落实了药品、耗材集中带量采购27批,平均降幅53.2%、72.27%,最高降幅达到97%,为公立医疗机构节约医疗费用近2.75亿元。据悉,2022年,昆明市基本医疗保险参保人数达585.69万人,城镇职工基本医疗保险基金支出57.33亿元,城乡居民基本医疗保险基金支出38.35亿元,基金运行总体安全平稳、风险可控。

全市93家二级及以上综合医院纳入DRG付费管理;全市1311项医疗服务项目价格进行了调整;全市共27家各级定点医疗机构正式上线“信用就医”,11万参保人激活功能,享受“先看病后付费”。在监管方面,2022年处理了定点医药机构1069家,暂停医保服务29家,解除医保服务协议4家,追回医保基金7654.87万元。

今年,昆明市医保系统将聚焦医保全民参保攻坚、巩固提高基金统筹层次、基金监管安全规范年、口腔种植医疗服务收费和耗材价格治理、医保经办管理服务规范化建设“五个专项行动”,以“五个更好”为目标推动医保高质量发展。重点将持续推进参保扩面工作,打响全民参保攻坚战;在全市打造15分钟医保经办服务圈,计划以部分县区为试点开展工作,实现群众医保业务就近办、马上办、一次办;提高高血压、糖尿病门诊用药保障机制;延伸“信用就医”服务场景。长期护理保险政策调整、春城惠民保等工作也将在一季度启动。

此外,昆明市还将切实做好新冠病毒感染“乙类乙管”医疗保障工作。

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