本报讯(记者 陈怡希)因急性心肌梗死合并多种危重病症命悬一线的病人敖先生(化名),在云南省第一人民医院心脏大血管外科、麻醉手术科、重症医学科、感染科、中西医结合科、康复医学科6个科室联合救治下,于4月15日顺利出院。这场救治不仅展现了医院多学科协作的硬核实力,更创下了省内复杂心脏病救治周期的纪录。
“他的心脏像一台超负荷运转的发动机,体积是正常人的1.5倍,冠状动脉多支血管堵塞90%以上,二尖瓣严重关闭不全,还合并房颤、血栓、肝肾功能损伤。”省一院心脏大血管外科主任医师曹宇介绍。面对患者严重肺炎和呼吸衰竭的病情,省一院感染科团队采用“靶向抗生素+免疫调节”方案;中西医结合科同步介入。治疗第7天,敖先生肺部感染好转,为手术打开生命通道。3月3日手术当天,曹宇及其团队首先用患者自身乳内动脉和大隐静脉搭建两条“生命桥”,疏通堵塞的冠状动脉;随后置换病变的二尖瓣机械瓣,修复三尖瓣;最后,通过射频消融术根治房颤,缝合扩大的左心耳预防血栓。术后当晚,患者出现严重低心排综合征,团队当机立断启动ECMO(人工心肺机),与IABP组成“生命双保险”。但危机接踵而至,股动脉穿刺处突发大出血,连夜实施止血;下肢血栓形成,团队又紧急抗凝、溶栓。最危急时,患者同时连接ECMO、IABP、呼吸机、深静脉等12条生命支持管道。
术后康复阶段,省一院心脏大血管外科、康复科、中西医结合科团队为患者制定了中西医结合的个性化方案,并通过营养科定制低盐食谱,心理科疏导焦虑情绪。经过近两个月的救治,目前,敖先生心脏缩小至正常大小,体重减轻15公斤,已能独立行走。