本报讯（记者 浦美玲） 日前，全省紧密型县域医共体建设和城乡居民医保资金打包付费改革现场推进会在峨山彝族自治县召开。记者从会上获悉，自2019年以来，玉溪聚焦医疗资源流动堵点，在全省率先全面启动紧密型县域医共体建设，经过两年多的探索与实践，多项工作走在全省前列。

全市城乡居民县域就诊率达94.4%，基层医疗机构向县级医院转诊人次同比下降36.36%，县级医院向基层转诊人次同比增加12.45%，推动县域医共体内医疗资源上下贯通，医疗服务能力整体提升。

玉溪市制定出台政策，明确任务清单，强化医改政策延续。率先在全省独家实行药品集中询价采购和使用医保资金直接结算药品货款，2017年以来，全市平均每年节约采购资金8300多万元。继续推行DRG医保支付方式改革，DRG付费病组覆盖了10家综合医院98%以上的出院病例。建立医疗服务价格动态调整机制，2016年以来全市实施了三轮调价。今年1月至8月，全市20家公立医院取消药品、耗材加成调整医疗服务价格补偿率达99.02%。全市搭建全市统一的“健康玉溪”为民门户，部署上线“健康玉溪”App和“健康玉溪在线”微信公众号，为全市居民提供统一的预约诊疗、检验检查结果查询、健康档案查询、线上支付等服务。

为抓实医保基金打包付费，2018年以来，玉溪市先后开展“区域打包”“全额打包”“人头打包”改革，建立了总额预算管理下“人头包干、结余留用、合理超支分担”的激励与责任机制。2019年全市城乡居民就医人次、总费用、参保人员市外就医总费用增长分别下降16.6%、10.5%、22.6%。2020年全市城乡居民市外就诊人次增幅、统筹基金增幅分别下降16.7%、5.5%。同时，抓实医疗服务能力提升，抓实医共体信息化建设，抓实市级优质医疗资源下沉。市人民医院互联网医院在71家基层卫生院（社区卫生服务中心）开通远程视频问诊，接诊病人超过6200人次。

玉溪市还全力以赴做活乡村，突出人员下沉，建立医疗卫生人员“下沉、流动、共享”的用人机制，人员交流以“下沉”为主，乡镇卫生院人员抽调到县级医疗卫生机构的，原则上实行双向顶岗。通海县人民医院实行以一个临床科室整体帮扶一个乡镇卫生院，打造品牌分院的医共体帮扶模式。2019年以来，全市9个医共体县级医院累计下派驻点帮扶医务人员2009人次，乡镇卫生院派出到上级医院进修学习998人次。突出医防融合，全市9个医共体均设置公共卫生服务中心、56个乡镇卫生院建成慢病管理中心、19个乡镇卫生院建成心脑血管救治站，加快推进基层胸痛救治单元建设，7个卫生院通过胸痛救治单元现场验收。1月至8月，全市高血压、糖尿病患者规范管理率分别达95.11%和93.60%，16个乡镇卫生院心脑血管救治站累计成功开展心梗、脑梗溶栓治疗42例。全省第二家实现慢性病综合防控示范区县级全覆盖。