“以前哪里不舒服，得往县城跑大半天，现在在家门口就能做针灸、按摩，医生还会用傣族话讲健康知识，太方便了。”谈起上门服务的家庭医生，新平彝族傣族自治县戛洒镇新寨村村民王永祥赞不绝口。

在新平县，这样的暖心场景每天都在上演。近年来，该县以紧密型县域医共体建设为依托，通过资源下沉、人才培育、模式创新、科技赋能，让家庭医生从签约走向服务，为全县群众筑起一道小病不出村、危急重症快转诊的健康防线。

夜幕降临，戛洒镇的山路漆黑崎岖，赵国金驱车前行。作为新平县总医院戛洒院区中医康复科的骨干，同时也是新平县家庭医生三级签约服务团队的乡级医生，这样的夜间出诊对赵国金而言早已是常态。“村民们白天要上山干活，只有晚上才有空，我们多跑几趟，大家就能少走冤枉路。”朴实的话语却道出了新平县家庭医生签约服务的核心——以群众需求为导向，把健康送到家门口。

针对基层医疗资源薄弱、人才短缺等痛点，新平县创新“1+1+1”团队组建模式，即“1名县级临床医师+1个乡级服务团队+1名家庭医生”的三级签约服务团队体系。医共体总医院先后抽调106名骨干医生，组建11个县级家庭医生签约服务团队，下沉至10个乡镇（街道）及城区健康管理中心，与乡、村两级医务人员结对联动，分片包干开展签约服务、健康管理、诊疗救治等工作。同时，建立“县管乡用、乡聘村用”人才机制，破解基层医务人员短缺、能力不足的难题，让每个签约家庭都有专属的“健康管家团队”。

“现在村民在村里的健康小屋就能测血压、做心电图，手机上还能查报告，再加上赵医生的帮助，我们的服务能力和质量得到了很大的提高。”新寨村卫生室村医王忠友说，“除了常规的随访、体检，我和赵医生还会为特殊患者提供个性化服务，定期上门帮患者更换尿管、指导制氧机操作；结合傣族传统推广针灸、刮痧、熏蒸等特色疗法；流感季节来临，卫生室免费发放药香囊，帮助大家预防感冒，大家越来越信任我们。”

除了日常的上门服务，紧急救治更是家庭医生团队工作的关键。王忠友回忆，曾有一位村民突发疾病，他第一时间为其稳定病情，同时联系戛洒院区开通“家医转诊”绿色通道，上下联动为患者争取救治时间，无缝衔接的转诊机制让重症患者得到及时救治。

为提升偏远村落医疗服务可及性，该县创新“家医+巡回”服务模式，由县级专家与基层医生组建巡回医疗团队，定期深入村小组开展移动签约、免费体检、疾病筛查等服务。2025年累计开展巡回义诊16场，服务群众3597人次，筛查出7例重大疾病隐患并全部及时转诊。除了巡回服务，新平还创新慢病网格化管理，以漠沙曼勒村为试点，将全村划分为4个健康网格，每个网格配备“县级专科医生+乡级医生+村医+N”的服务团队，为高血压、糖尿病等慢病签约患者提供“一人一档”精准管理，目前该村高血压控制率达66.32%，血糖控制满意率达43.51%。

为持续提升基层医疗能力，新平县建立县级专家常态化下沉机制，2025年选派21名骨干医师长期派驻10个乡镇卫生院，通过坐诊、带教、技术指导等方式，深度参与家庭医生签约服务全流程，累计服务群众近6万人次。截至11月底，全县家医签约服务覆盖率达54.55%，重点人群签约率达94.88%，高血压、糖尿病规范管理率均提升至96%以上。

从夜幕下的山路出诊到网格里的精准管护，从日常健康守护到急症绿色通道，新平家庭医生用脚步丈量责任，以专业传递温暖。这支扎根山区的健康队伍，正以实际行动打通医疗服务“最后一公里”，让健康福祉惠及千家万户，成为守护群众生命健康的“可靠守门人”。

本报记者 李苏榕