聚焦

本报记者 季征

近年来，我省医疗卫生领域科研人员加快创新步伐，围绕学科发展及临床应用开展研究攻关，取得丰硕成果，助力健康云南建设，守护群众健康。2020年云南省科学技术进步奖获奖名单中，中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院心血管内科团队开展的急性冠脉综合征预警体系及区域化救治模式的建立和应用项目、云南大学附属医院眼科开展的眼科疾病手术治疗体系构建及国内外临床推广应用项目分别获得一等奖。

助力胸痛中心建设全域覆盖

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院心血管内科团队，多年来围绕急性冠脉综合征的发现与防治及一体化救治模式构建开展科研攻关，取得一系列成果，推动急性冠脉综合征预警体系及区域化救治模式的建立和应用，惠及众多患者。

“急性冠脉综合征是冠心病的严重临床类型，包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛，急性ST段抬高心肌梗死黄金救治时间是120分钟。”九二〇医院心血管内科主任杨丽霞说，过去对这类疾病早期识别和预警没有可靠方法，加之我省尚未构建起完善的救治体系，虽然患者逐年增加，但救治效果并未得到明显提升。针对这一情况，项目团队通过10余年的研究，发现了冠脉不稳定斑块形成和破裂的调控机制，并首次发现在云南绿升麻根茎中提取的新化合物具有抗动脉粥样硬化的作用，相关成果进一步拓展了急性冠脉综合征早期防治方法。同时，针对患者滞留基层医疗机构造成救治时机延误的情况，项目团队探索出胸痛中心建设的独特模式向全省推广，并积极培训基层医院医生掌握相关救治知识，助力全省急性冠脉综合征一体化救治模式的构建。

此外，项目团队参与编写全国胸痛中心行业规范，牵头成立云南省胸痛中心建设专家组，为我省胸痛中心建设提供指导。多年来，在多方的共同努力下，我省胸痛中心建设从局限于昆明等中心城市，逐渐扩展到边远地区二级医院。据统计，目前我省启动胸痛中心建设已达205家，其中，基层版胸痛中心达98家，位居全国第一；我省逐步实现胸痛中心建设全域覆盖及急性胸痛协同救治一张网。

杨丽霞介绍，通过胸痛中心建设模式的推广，以及一大批临床急救和冠心病防治人才的培养成长，我省胸痛中心建设各类质控核心指标走在全国前列。其中，标准版急性心肌梗死患者从入门到接受球囊开通心梗闭塞血管治疗时间为58.82分钟，排名全国第一；基层版需溶栓治疗的急性心肌梗死患者入门至开始溶栓时间31.11分钟，排名全国第四；患者平均住院日由14天下降到8天。

完善眼科疾病手术治疗体系

多年来，云南大学附属医院眼科针对9项临床难治性及复发率较高的疾病进行一系列手术技术创新，进一步提高了手术质量及临床疗效，逐步构建起完善的、临床疗效显著的眼科疾病手术治疗体系。

在云南大学附属医院眼科主任胡竹林的率领下，项目团队针对眼科临床中病情较重、手术难度较大、复发率较高的疾病开展科学临床分析、手术设计，在白内障、青光眼、眼眶病、眼表疾病治疗中实现突破，获得了显著的临床疗效。在2岁以下婴幼儿白内障治疗中，团队创新性采用I期人工晶体的植入让患病婴幼儿更早适应视力的变化，这一技术被国外知名机构作为儿童白内障治疗培训内容。在治疗外伤性视神经病变中，团队改变了利用鼻道内窥镜手术的传统方法，以显微镜直视的方法实现手术更为便捷、易于操作，并降低了手术的成本；在治疗严重内翻倒睫中，团队通过植入带血管蒂的眼轮匝肌，使眼睑增宽，睫毛远离眼球，避免切口边缘瘢痕形成，该技术被列入《中国县级医院眼科诊疗技术教程》在全国推广使用。在翼状胬肉治疗中，团队在手术中采用自体角膜缘干细胞分享移植修补创面，进一步降低术后复发率，该技术目前已成为眼科医生培训的入门手术，并在省内外普及推广。

“技术创新推动了学科的发展，目前云南大学附属医院眼科临床诊疗能力位居全国第13位，相关技术成果也在省内73家基层医院推广应用。”胡竹林介绍，多年来，云南大学附属医院眼科深入基层医院进行手术帮扶，推动基层医院眼科临床发展；参与国内外科研合作和科研平台建设，进一步完善眼科疾病手术治疗体系；参加政府、非政府组织开展的防盲治盲项目15项，共完成免费防盲手术20.8万台。