“根据片子来看，您双下肺有炎症，先进行抗炎治疗，然后复查。”几天前，在新平彝族傣族自治县平掌乡卫生院，有发热咳嗽症状的患者刘正顺通过远程诊疗平台，接受县总医院呼吸与危重症医学科专家的诊疗。

平掌乡是新平县最远的乡镇，距离县城180多公里。“以前看病，我们要赶到县城，往返需要8个小时。再加上做检查、等待结果的时间，看一次病至少要3天。现在在乡卫生院就可以住院检查治疗，通过远程会诊享受到优质医疗资源。同时，影像系统互联互通，半天就可以拿到结果，真是太方便了。”日前，刘正顺已从平掌乡卫生院康复出院。

刘正顺能在家门口享受优质医疗资源，得益于紧密型县域医共体建设，而新平县正是国家级试点县。

围绕“方便群众就近就便看病”的目标，去年10月，新平县在县域医共体建设的基础上，启动了总医院组建工作，新平县总医院实行党委领导下的院长负责制，县人民医院设为总医院北院区，县中医医院设为总医院西院区，县疾病预防控制中心、县妇幼保健院和其余公立基层医疗机构按分院设置，村卫生室按照行政区划纳入分院一体化管理。全县178个医疗卫生机构有140个参与组建新平县总医院。

“现在各职能科室基本已全面合并，实行药品目录统一采购，成本大幅降低。有效整合了医疗资源，通过两个院区多学科协作，人力、设备等资源高效整合，医疗技术在短时间内得到明显提升。”新平县总医院院长陈志强介绍，他们按照“以收定支、收支平衡”的原则实施医保基金打包付费，2021年，全县首次实现医保基金略有结余。

立足“大病不出县”，新平县总医院完善专科设置，整合共享优势专家、设备资源，共建高精学科。先后在县内开创性完成冠状动脉支架植入术等介入手术；成功完成首例计算机导航手术系统下全膝关节置换术；能独立开展膝关节单髁置换术等高尖技术，开创了玉溪市、县（市、区）级医疗史上的多个首例。

围绕“小病不出乡”，新平县充分利用医共体在资源整合方面的优势，打通体制性障碍和机制性梗阻，持续提升基层服务能力。将县级医院先进的管理理念和医疗技术逐步植入基层，不断提升基层服务能力，为基层首诊提供技术支撑。

目前，全县轻症患者正向基层理性回流，部分重症患者留在县城内就诊，县强乡活村稳的格局正有效建立，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局正逐步形成。2021年1月至11月，基层医疗卫生机构出院人次占比21.15%，在玉溪市排名第一；总医院西北两个院区出院患者四级手术综合占比10.13%，在玉溪市排名第一。

本报记者 浦美玲