近年来,龙陵县坚持把维护医保基金安全作为重要政治任务,始终保持打击欺诈骗保高压态势,持续堵漏洞、强监管、严震慑,坚决守牢管好医保“救命钱”。
龙陵县采取强化监督检查、制发监察建议等方式,推动责任单位进一步补齐制度短板、堵塞监管漏洞。对违规行为坚持“零容忍”,对发现的问题和线索及时分类处理。2022年以来,共下达整改通知书33份,约谈定点医疗机构13家,通报典型案例4起。
该县坚持用好用活医保智能监控平台,强化事前、事中审核,构建医疗机构医药服务行为全方位、全自动实时动态监控载体。2022年以来,对辖区内定点医药机构实现现场检查100%覆盖,并与全县118家医药机构签订《医疗服务协议》,全年执行协议条款扣回医保基金265.11万元。
龙陵县建立健全医保、财政、公安、卫健、审计、人社等15个部门参与的医保基金监管联席会议制度及信息共享、案件移送、通报等长效机制,对查处的违法违规行为及时移送和通报,综合运用司法、纪检等手段开展联合惩戒,强化责任追究,形成综合监管合力。与交警、医疗机构等部门密切配合,科学认定意外伤害事实。2023年以来,共拒付117人次,拒付医保基金87.63万元。
本报记者 李建国


