6年前，患者普女士因感四肢乏力，双手握持筷子、勺子时发抖、欠稳，双下肢步态不稳，步行时速度缓慢，自行完善腰椎、胸椎检查后未见明显异常，未予特殊处理。6年来，患者自觉四肢乏力症状逐渐加重，双上肢指关节变形伴上肢握持无力，双下肢行走步态不稳，站立时需要人搀扶，近来无明显诱因感四肢乏力，症状较前进一步加重。

不久前，普女士前往云南省中医医院骨伤科一病区就诊。入院后，科室副主任医师叶国裕及时对其完善相关检查及系统性查体，发现患者病情特殊复杂，先天多处畸形，齿状突位于颅内，颅底与寰椎融合，颈2、3椎体融合，寰枢椎脱位，颈2椎动脉高跨，颈2椎弓根狭窄，寰椎后方脊髓受压严重。

面对患者复杂的病情，骨一脊柱团队综合评估，认为患者具备手术条件，无手术禁忌症，为其个性化制定了显微镜辅助下“颈椎后路寰椎、枕骨大孔扩大减压成形术+寰枢椎关节间撑开融合+枕颈融合内固定术（C2椎板螺钉固定）”。术程进展十分顺利，患者完成手术后症状减轻，在叶国裕快速康复理念（ERAS）的指导下，康复效果十分明显。

“这属于脊柱外科领域顶尖的复杂手术，需要主刀医生具备深厚的解剖知识、精湛的显微手术技巧和丰富的临床经验，同时离不开麻醉、护理、神经电生理监测等团队的默契配合。”叶国裕表示，显微镜下的精准“减压”与“融合”，需要“精雕细琢”，安全有效地解除神经压迫。通过内固定和植骨融合，重建并永久维持颅颈交界区的稳定性。阻止神经损伤进展，缓解疼痛、麻木、无力等症状，改善生活质量，甚至挽救生命。

本报记者 陈鑫龙