孔德淇

日前，国家医疗保障局公布了2021年国家医保药品目录调整结果，宣布74种药品新增进入国家医保目录，其中包括7种治疗罕见病的药物。从5万多元一针到现在的3万多元一针，医保还能报销一大部分，被称为“天价药”的脊髓性肌萎缩症（SMA）治疗药物诺西那生钠注射液也首度进入医保目录，

单一“天价药”降为平民价进医保可喜可贺，其中的经验更值得总结。之前罕见病药物之所以“价高不让”，或许与一家独大的市场垄断等因素有关。此次诺西那生钠注射液经谈判进入医保目录的一个重要促成因素，即是同类药品以适应症更广、价格更低廉的面貌出现，激活了市场竞争。这也说明医药行业需要继续发挥“鲶鱼效应”，培育充分竞争的环境。

同时，我们要警惕“天价药”一入医保名录就缺货。此前就有多家媒体报道，部分“救命药”自去年纳入医保之后，在全国多地出现所谓“缺货”状态。其实是一些商家囤积居奇，有药不送、有药不售，让很多医保用药成了罕见药。在对相关乱象进行严厉打击的同时，也要摒弃药品谈判环节片面、简单压低药品价格的粗放策略，综合审视罕见病药物周期漫长、成本高昂、投入巨大等特点，尽量尊重市场规律，建立医保、补充商保、专病资金、医疗救助、慈善救助、政府兜底等多层次医疗保障体系。如此，在发生大额医疗费用时，方能逐步使患者不再陷入无药可用的境地。